Đau nữa đầu Migraine

ĐAU ĐẦU MIGRAINE –NHỮNG ĐIỀU CHƯA BIẾT

Migraine là một bệnh đau nửa đầu từng cơn theo nhịp mạch,cường độ thay đổi và có tính chu kỳ, tuổi khởi phát thường là thiếu niên,người trẻ từ 30-45t.

Có tính gia đình

Diễn biến thành từng đợt và kéo dài suốt đời

Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

Tỷ lệ mắc nam nhiều hơn nữ

Đặc tính cơn đau: khởi phát một hoặc hai bên, đau theo nhịp đâp và cường độ tăng dần, có thể rât dữ dội kéo dài tứ một vài giớ tối 3 ngaỳ,

Có thễ kèm theo sợ ánh sáng sợ tiếng dộng, buồn nôn , chóng mặt sau cơn , người bệnh thường tìm nơi yên tĩnh, tránh ánh sáng, tiếng động và các tác nhân kích thích .

Đau nữa đầu Migraine

Đau nữa đầu Migraine gồm hai loại chính:

Đau nữa đầu Migrain có tiền triệu: gặp 10% trong các trường hợp

Giai đoạn tiền triệu: kéo dài từ vài phút tới 30 phút, xảy ra trước cơn đau với các triệu chứng về thị giác : ám điểm chói chang, bán manh đồng danh,tê tay và tê mặt, mất ngôn ngữ thoáng qua.

Đau nữa đầu Migraine

Đau nữa đầu Migraine không có tiền triệu: khởi phát bằng cơn đau đầu đột ngột.

Nguyên nhân gây ra đau nữa đầu migraine: vẫn chưa rõ. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy có sự giãn nở các mạch máu não và phóng thích các chất hóa học như serotonin,dopamin, gây rối loạn chức năng não dẫn đến cơn đau đầu dữ dội

Đau nữa đầu Migraine

Khởi phát cơn đau : với các yếu tố kích hoạt như căng thẳng mất ngủ , trước hoặc trong chu kỳ kinh nguyệt, mãn kinh,thay đổi thói quen trong sinh hoạt, ảnh hưởng của một số loại thực phẩm nhất định như bột ngọt, caphe , phô mai..

Đau nữa đầu Migraine

Điều trị : gồm hai mục đích chính: cắt cơn migraine và phòng ngừa cơn mãn tính.

Cắt cơn migraine: được đánh giá theo từng mức độ cơn đau của bệnh nhân, có thể dùng các thuốc giảm đau thông thường như paracetamol kết hợp với thuốc chống nôn đường uống, các nhóm thuốc NSaid như diclofenac, naproxen, kết hợp thuốc chống nôn, có thể dùng thuốc đường trực tràng nếu không có chống chỉ định.

Đau nữa đầu Migraine

Ở nhóm bệnh nhân có mức độ đau mạnh và dữ dội hơn có thể không đáp ứng với những loại thuốc trên có thể được chỉ định những nhóm thuốc khác như triptans bao gồm loại uống hay phun khí dung, nhóm ergotamin tuy nhiên có độc tính và ít được sử dụng hiện nay hoặc phối hợp các nhóm thuốc khác nhau để có kết quả tốt hơn.

Việc phối hợp và sử dụng thuốc trong đau đầu migraine giúp cắt cơn tốt hơn.

Điều trị phòng ngừa migraine được nghĩ đến khi bệnh nhân:

Có hơn hai cơn trong tháng,

Để cải thiện cuộc sống của bệnh nhân

Giảm bớt mức độ căng thẳng và trầm cảm thường xuất hiện ở bệnh nhân đau đầu migraine.

Các thuốc được sử dụng trong phòng ngừa migraine:là thuốc chống động kinh,thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế kênh canxi , beta, kháng viêm không cỏticoid, thuốc đồng vận Serotonin…

Việc sử dụng và phối hợp các thuốc trong phòng ngừa trong migraine được bác sĩ thần kinh lựa chọn và theo dõi đáp ứng, thời gian dùng thuốc khoảng 3-6 tháng, với nguyên tắc tăng liều từ tử , kiểm soát tác dụng phụ và theo dõi mức độ đáp ứng. Việc điều trị đúng sẽ giảm được mức độ cơn đau khi tái phát, giảm tần suất xuất hiện cơn đau trong tháng và cải thiện được chất lượng sống của bệnh nhân migraine

Migraine mãn tính : đau đầu hơn 15 ngày trong tháng kéo dài trong ba tháng, các cơn migraine mãn tính có thể đáp ứng tốt với topiramat, sử dụng botulintoxin trong phòng ngừa migraine cũng đã đang được nghiên cứu là một trong những phương pháp dược lựa chọn

Đau đầu do lạm dụng thuốc :Khi bệnh nhân lạm dụng thuốc giảm đau như triptans, á phiện., không theo chỉ định bác sĩ sẽ dẫn đến tình trạng đau đầu do lạm dụng thuốc giảm đau, bệnh nhân đau đầu hầu như hằng ngày, có thể đau mỗi sáng ngủ dậy, bệnh nhân có thể phải nhập viện điều trị với các cơn đau đầu dữ dội và không đáp ứng với thuốc giảm đau, bệnh nhân cần được cai thuốc giảm đau và chuyển thành các loại thuốc khác như truyền dịch, dexamethasone tĩnh mạch,diazepam tĩnh mạch .. để cắt cơn đau cấp.việc điều trị phòng ngừa migraine biến chứng hay đau đầu do thuốc sẽ khó có hiệu quả hơn

Việc lựa chọn loại thuốc phòng ngừa migraine nào phụ thuộc vào một số yếu tố, như độ tuổi, thói quen dùng thuốc, phụ nữ đang trong lứa tuổi sinh sản, cân nặng, người già với các bệnh nội khoa kèm theo.

Làm sao tránh được bệnh

Giấc ngủ:thời gian ngủ của con người trung bình khoảng 7 giờ mỗi ngày, tình trạng mất ngủ kéo dài sẽ ảnh hưởng rất nhiều và bất lợi cho sức khoẻ. Nếu không được điều tiết một cách hợp lý, sẽ trầm trọng chứng đau nửa đầu, chóng mặt mà còn nhiều bệnh nguy hiểm khác.. Vì thế, giấc ngủ cũng rất quan trọng như không khí.

Giải tỏa stress: yếu tố thuận lợi góp phần làm bộc phát hoặc làm nặng thêm một số bệnh của hệ thần kinh, hệ tiêu hóa, hệ tim mạch,… Đồng thời, nó còn làm hạn chế hiệu quả điều trị đối với người bệnh nhức đầu migraine.

Thay đổi lối sống, thói quen có hại: Đối với những người mắc bệnh migraine không nên uống rượu, bia và hút thuốc lá, không lạm dụng bột ngọt, Sô-cô-la, Phô-mai..

Tiếp tục điều trị các bệnh nội khoa phối hợp khác như cao huyết áp, tiểu đường...

Đau nữa đầu Migraine

Tóm lại đau đầu migraine là một bệnh thường gặp trong dân số nhưng rất dễ chuẩn đoán nhầm là đau đầu do viêm xoang, đau đầu căng cơ.. , bệnh mãn tính bắt đầu từ trẻ tuổi và kéo dài trong cuộc đời, việc lựa chọn thuốc diều trị, liều lượng và cách chọn lựa rất quan trọng với tùng bệnh nhân, đặc biệt cần có sự tương tác theo dõi chặt chẽ từ bác sĩ điều trị và bệnh nhân để có kết quả diều trị tốt nhất.